Según un estudio presentado por el médico internista Manuel Rubio-Rivas, miembro de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), los pacientes de Covid-19 que han perdido el olfato y el gusto y presentan síntomas de un resfriado común son los que mejor diagnóstico tienen.
Por el contrario aquellos que presenan fiebre, tos y disnea, así como los que sufren vómitos y diarrea son los que peor pronóstico tienen a priori. El Doctor Rubio Rivas es el primer firmante de esta investigación ligada alRegistro SEMI-COVID-19 que, tras analizar una gran serie nacional de 12.066 pacientes hospitalizados por infección SARS-CoV-2 confirmada en España, identifica, establece y caracteriza cuatro grandes grupos fenotípicos de pacientes Covid-19, uno de ellos especialmente con alto riesgo de ingreso en UCI y mortalidad y mal pronóstico y otro, por el contrario, asociado a buen pronóstico y con bajo riesgo de muerte, según informa Europa Press..
Los autores del estudio son 24 internistasy el Journal of Clinical Medicine lo ha publicado bajo el título'Predicting Clinical Outcome with Phenotypic Clusters in COVID-19 Pneumonia: An Analysis of 12.066 Hospitalized Patients from the Spanish Registry SEMI-COVID-19'.
"Los cuatro grupos fenotípicos identificados pueden permitir a los facultativos que atienden estos enfermos detectar, solo con los síntomas presentes al inicio, aquel subgrupo de pacientes con peor pronóstico frente a aquellos con mejor pronóstico, para poder instaurar las medidas de tratamiento más apropiadas en cada caso, en una medicina de mayor precisión", concluye el doctor Rubio.
El estudio divide en cuatro grupos a los enfermos según los síntomas: estos son sus datos de mortalidad
El primer grupo, el que presentaba solo la denominada triada de fiebre, tos y disnea con 8.737 pacientes, el 72,4 %fue el más numeroso. Estos sujetos tendían a ser hombres mayores con una mayor prevalencia de comorbilidades. El tiempo entre el inicio de los síntomas y la admisión también fue más corto en este subgrupo de pacientes, en comparación con los otros grupos identificados.
Uno de cada 10 pacientes de este grupo requirió ingreso en UCI y una cuarta parte de ellos fallecieron, lo que representa la tasa de mortalidad más alta entre los cuatro grupos. Tuvo un 24,1 % de mortalidad hospitalaria.
"Casi un 25 % de los pacientes hospitalizados que presentaban solo la triada de fiebre, tos y disnea, falleció"
El segundo grupo, con el 9,9 % delos enfermos estudiados, 1196 personas, presentó lo que se denomina ageusia, problemas con el gusto; y anosmia o pérdida del olfato, a menudo acompañadas de fiebre, tos y disnea, como en el grupo anterior. Sin embargo, presentó el menor procentaje de ingreso en UCI y su tasa de mortalidad fue muy inferior. Solo un 4,3% muriedon en el hospital. Según el mencionado estudio los síntomas de pérdida de olfato y gusto en pacientes de Covid, serían en este caso, un indicio para un buen pronóstico de supervivencia.
Respecto al tercer grupo, con 880 pacientes, el 7,3 %, también tenía artromialgia, es decir, dolor en articulaciones y/o músculos; dolor de cabeza y dolor de garganta, que a menudo también se acompaña de fiebre, tos y/o disnea. Hasta el 10,8 por ciento de ellos necesitó UCI, y un 14,7% murió en el hospital.
El cuarto, con 1.253 pacientes, el 10,4 % del total, también se manifestó con diarrea, vómitos y dolor abdominal, también a menudo acompañados de fiebre, tos y/o disnea. De estos, el 8,5 % requirió ingreso en UCI y el 18,6% falleció. Esta tasa de mortalidad del grupo cuarto es la segunda más alta de los cuatro grupos identificados.
El índice de Charlson medio entre los pacientes fue de 1,2. Los síntomas más comunes fueron fiebre 10.346 (85,7%), tos (9142, 75,8%), disnea (7205, 59,7%), artromialgia (3794, 31,4%), diarrea (2943, 24,4%), dolor de cabeza (1402, 11,6%), dolor de garganta (1191, 9,9%), ageusia (992, 8,2%), vómitos (891, 7,4%), anosmia (879, 7,3%) y dolor abdominal (738, 6,1%).
El índice de comorbilidad de Charlson es método de evaluación de la esperanza de vida a los diez años. Depende de la edad en que se evalúa, y también de lascomorbilidades del sujeto . Además de la edad, consta de 19 items.
Del total de 12.066 pacientes incluidos en el estudio, la mayoría eran hombres (58,5%) y caucásicos (89,5%), con una edad media al diagnóstico de 67 años. Las principales comorbilidades previas al ingreso fueron hipertensión arterial (50%), hiperlipidemia (niveles elevados de grasa ensangre)(39,4%) y diabetes mellitus (19,2%).
Eltiemo transcurrido entre el inicio de los síntomas del Covid-19 hasta el ingreso en el hospital fue de 6,7 días. La denominada triada de fiebre, tos y disnea estuvo presente de modo prácticamente en todos los grupos clínicos.